Ansökningsblanketter

Här hittar du ansökningsblanketter för merparten av de insatser du kan ansöka om inom TioHundra.

Blanketterna är i pdf-format.

När du laddat ner önskad blankett, kan du välja att först fylla i den och därefter skriva ut den.

Du kan också fylla i den utskrivna blanketten för hand, innan du skickar blanketten till angiven adress.

Blanketter för:


Ansökan om särskilt boende, hemtjänst, larm och korttidsboende (pdf)

Ansökan om bostadsanpassningsbidrag (pdf)

Ansökan om riksfärdtjänst (pdf)

Ansökan om boendestöd, daglig verksamhet m.m. för personer med psykisk funktionsnedsättning (pdf)

Inkomstförfrågan hemtjänst, vård/omsorg, trygghetslarm (pdf)

Val av utförare inom hemtjänst, hemsjukvård och hemrehabilitering (pdf)

Målgrupp:Vuxna

Övriga ansökningar

LSS

Söker du insatser enligt Lagen om särskilt stöd för vissa funktionshindrade (LSS)? Kontakta en LSS-handläggare för mer information.

LSS-handläggare

God man

Vill du ansöka om god man eller förvaltare? Blanketter för detta finns på Norrtälje kommuns hemsida.

Länk till blanketter på www.norrtalje.se

Färdtjänst

Här hittar du information om färdtjänst och kontaktuppgifter till handläggare.

Så ansöker du om färdtjänst

Kontakt

Behöver du hjälp med att fylla i blanketten? Kontakta en handläggare på biståndsavdelningen.

Biståndsavdelningen

TioHundraförvaltningen · Box 801 · 761 28 Norrtälje · Tel 0176-710 00

Vårdbolaget TioHundra · Box 905 · 761 29 Norrtälje · Tel 0176-326 000